Psychosomatika: psycholog vysvětluje, co tělo říká o našich problémech. - bedivine.cz
Celebrity

Psychosomatika: psycholog vysvětluje, co tělo říká o našich problémech

«Na všechno jsi přišel!» Co je to psychosomatická porucha a jak s ní žít?

Beznadějně zdiskreditovaný termín

— Co je to psychosomatická porucha?

— Myslím, že hned na začátku se musíme rozhodnout o terminologii a oddělit zrno od plev. V moderní psychiatrii neexistuje pojem „psychosomatická porucha“. Samotný termín „psychosomatika“ je šarlatánskými psychology a přívrženci alternativní medicíny beznadějně diskreditován a v seriózní vědecké literatuře se nepoužívá. V současných klasifikacích psychiatrických onemocnění také nenajdeme ani psychosomatiku, ani psychosomatické poruchy. Ve většině případů se za těmito slovy skrývají filištínské spekulace, ignorantské žonglování s pojmy a nevědecké spekulace o psychologických a lékařských tématech.

— Ale má naše psychika opravdu vliv na tělo?

— Mezi fungováním psychiky a těla je samozřejmě zřejmý a prokázaný vztah. Například u panické poruchy člověka přepadají opakované neočekávané záchvaty těžkého strachu s hojností somatovegetativních příznaků (zrychlený tep, nevolnost, pocit nedostatku vzduchu atd.). Generalizovaná úzkostná porucha je také často doprovázena fyzickými příznaky spojenými s nadměrným strachem z každodenních událostí (např. nevolnost, nutkání močit při intenzivních zážitcích, svalové napětí, závratě). A ve struktuře depresivních poruch mohou být často přítomny příznaky bolesti. Ale to jsou samostatné nozologické kategorie, samostatné duševní poruchy s jasně popsaným klinickým obrazem, diagnostickými kritérii, předpokládanou patogenezí a nemají nic společného s abstraktní psychosomatikou.

— A jak se to správně jmenuje?

— V moderních klasifikacích MKN-11 a DSM-5 existuje porucha, která se v americkém manuálu nazývá somatická symptomová porucha a v mezinárodním manuálu se také nazývá „tělesná distress porucha“. Tato nozologická kategorie nahradila somatoformní poruchu, která se používá v desáté revizi MKN. Somatická symptomová porucha je duševní porucha charakterizovaná přítomností jednoho nebo více fyzických symptomů, které člověka obtěžují nebo ovlivňují jeho každodenní fungování. Osoba věnuje nadměrnou pozornost svým příznakům, což může mít za následek neustálé zaujetí jejich závažností, možnými negativními zdravotními následky nebo nadměrné množství energie a času stráveného fyzickými příznaky. To obvykle vede k opakovaným kontaktům se zdravotníky, které jsou z klinického hlediska zjevně nadměrné. To přetrvává i přes negativní výsledky průběžných vyšetření a odpovídající ujištění lékařů. I když existuje prokázaný zdravotní stav, který může způsobovat příznaky, může být člověku diagnostikována porucha tělesného stresu, pokud je stupeň, do kterého se zaměřují na tělesné příznaky, zjevně nadměrný vzhledem k povaze a závažnosti onemocnění.

Zajímavé:  Bronzer nebo tvářenka na léto: video tutoriál od Yuri Stolyarov.

Samotný termín „psychosomatika“ je šarlatánskými psychology a přívrženci alternativní medicíny beznadějně diskreditován a v seriózní vědecké literatuře se nepoužívá.

— Jde tedy ve většině případů o projev jiných psychických problémů?

— Ano, různé somatovegetativní projevy mohou být symptomy ve struktuře jakýchkoli duševních poruch (především úzkostně-depresivních). Také somatické symptomy se stávají jádrem duševní poruchy, pokud jim člověk projevuje nadměrnou pozornost, vynakládá na ně nadměrné množství energie a času a tělesné symptomy způsobují člověku výraznou úzkost a ovlivňují jeho fungování. Samotné psychické poruchy mohou navíc negativně ovlivnit fyzické zdraví. Existují vědecké důkazy o vztahu mezi úzkostnými a depresivními poruchami a zvýšeným rizikem rozvoje Alzheimerovy choroby a kardiovaskulárních příhod. Funkční gastrointestinální poruchy a fibromyalgie jsou často doprovázeny úzkostnými a depresivními poruchami a jejich příznaky často korelují s duševní pohodou člověka. Je známo, že emoční stres může zhoršit a aktualizovat exacerbace nemocí, jako je psoriáza a tenzní bolesti hlavy.

Psychologický mainstream

— Proč se to vyvíjí a jak to funguje?

— Existuje několik možností pro korelaci duševního a tělesného fungování. V prvním případě vede somatická patologie přímo k duševním poruchám: například vývoj depresivních příznaků je způsoben endokrinologickou patologií (Cushingova choroba, hypotyreóza) nebo na pozadí nádorového bujení v mozku člověk vyvine zrakové halucinace.

Ve druhé možnosti vysvětlují duševní poruchy přítomnost určitých somatických příznaků: například chronická bolest, svalové napětí a autonomní hyperaktivita u úzkostných poruch. Patří sem i dříve zmíněná porucha tělesného distresu, kdy člověk projevuje nadměrnou pozornost (myšlenkami, úzkostí, ztrátou času) svým somatickým symptomům, které mu způsobují úzkost a narušují jeho fungování. Téměř každá duševní porucha v moderní medicíně je považována za polyetiologickou, to znamená, že je zprostředkována různými mechanismy a příčinami vývoje. V posledních desetiletích byl biopsychosociální model patogeneze duševních poruch považován za mainstream. Podle této koncepce jsou všechna duševní onemocnění, včetně těch, která se projevují somatickými příznaky, složena z biologických, sociálních a psychologických předpokladů. Biologickou složku tvoří genetická predispozice, charakteristika neurobiologie a stavba centrálního nervového systému. Sociální rizikové faktory zahrnují předchozí zkušenosti s fyzickým a sexuálním násilím, nepříznivé životní podmínky, nízkou úroveň vzdělání a nízké ekonomické postavení a chronické vystavení vnějším stresorům. Psychologické aspekty — výrazný neurotismus, nadbytek dysfunkčních přesvědčení, sklon ke katastrofám, potíže s racionálním zpracováním příchozích informací.

Zajímavé:  Jaké boty nosit k širokým džínům: trendy pro jaro 2024.

V posledních desetiletích byl biopsychosociální model patogeneze duševních poruch považován za mainstream.

Je důležité si ujasnit, že se nejedná o konkrétní příčiny rozvoje duševních poruch, ale pouze o rizikové faktory, tedy o mnoho malých cihliček, ze kterých se staví plnohodnotná nemoc. Poslední variantou „psychosomatiky“ jsou poruchy se somatickými symptomy, jejichž jedním ze spouštěčů rozvoje/exacerbace mohou být psychické faktory. Je známo, že funkční poruchy trávicího traktu jsou mnohem častěji diagnostikovány u pacientů se souběžnými úzkostně-fobními a depresivními chorobami. V řadě studií pacienti s funkčními gastrointestinálními symptomy hlásili více celoživotních stresových událostí ve srovnání s kontrolami. Tenzní bolesti hlavy, migrény, autoimunitní zánětlivá onemocnění (lupénka, revmatoidní artritida), atopická dermatitida, bronchiální astma mohou být zhoršeny emočními zážitky a stresem. Je známo, že duševní poruchy jsou ovlivnitelnými rizikovými faktory pro rozvoj ischemické choroby srdeční a diabetes mellitus 2. typu.

— Jaké další nemoci jsou spojeny s naší psychikou?

— Například fibromyalgie a syndrom myofasciální bolesti. Obě onemocnění se projevují především bolestí svalů a úzce korelují s depresivními symptomy. Všechny poruchy, které jsem uvedl, jsou „skutečné nemoci“. A bolest, kterou při nich člověk zažívá, je také naprosto „skutečná“. Pokud mluvíme o tom, zda úzkostně-depresivní poruchy, funkční poruchy a tělesná distresová porucha mohou přejít do jakýchkoli organických a strukturálních patologií, pak odpověď zní ne. Jde o různé poruchy, které se mohou kombinovat, ale nepřelévají se z jedné do druhé.

— Ke kterému lékaři byste měli s takovými problémy jít?

— Léčba stavů, které jsem uvedl jako příklady, je často interdisciplinární. Například celý tým specialistů včetně gastroenterologa, psychiatra a psychologa-psychoterapeuta dokáže zvládnout pacienta se syndromem dráždivého tračníku v kombinaci s depresivní poruchou. Diagnostické pátrání můžete vždy zahájit u praktického lékaře, který vás v případě potřeby přesměruje ke správnému lékaři (včetně psychiatra).

Zajímavé:  Jak zhubnout jednou provždy Mark Fitt.

— Dá se s tím vyrovnat sám?

— Pokud vám vaše „psychosomatika“ způsobuje nepohodlí a snižuje kvalitu vašeho života, pak je pravděpodobné, že se jedná o příznak nějaké diagnostikovatelné poruchy: úzkostné, depresivní, somatoformní, funkční, neurologické atd. Nepouštějte se do věštění na kávové sedlině a neprovozujte samoléčbu. Zajděte k lékaři, který vám pomůže objasnit znepokojivý stav a rozhodne o nezbytných léčebných a rehabilitačních opatřeních.

Pokud vám vaše „psychosomatika“ způsobuje nepohodlí a snižuje kvalitu života, pak je pravděpodobné, že je známkou diagnostikovatelné poruchy.

«Noční nejasnost»

— Na internetu jsou celé tabulky, které spojují konkrétní patologie/bolesti s nějakým druhem emočních problémů. K jakým následkům to může vést?

— Hrozný nesmysl. Pohádky o tom, že nevyjádřené křivdy vedou k bolestem kloubů, potlačování hněvu se mění v rakovinový nádor a nízké sebevědomí se mění v prostatitidu – to je prohibiční tmářství a hustý protivědecký nesmysl. Odkud šarlatáni tyto myšlenky berou a na základě čeho prohlašují takové nesmysly, nevím. Nemají žádný vědecký ani lékařský základ. Zamilovanost do takových příběhů, které vysílají apologeti psychosomatiky, může v lepším případě vést k nedostatku adekvátní lékařské péče, snížení kvality života, plýtvání drahocennými finančními a časovými prostředky, v horším případě ke zhoršení průběhu aktuální poruchy, rozvoji komplikací a nepříznivé prognóze.

— Vyskytly se ve vaší praxi případy, kdy se člověk vlivem psychosomatiky doslova přivedl k zoufalství a skutečným zdravotním problémům? Jak se to léčí?

— Tělesná tíseň, funkční poruchy a další nemoci, které zahrnují kombinaci duševních a fyzických dysfunkcí, jdou často ruku v ruce se závažnými depresivními příznaky. V mé praxi se vyskytly případy, kdy se lidé s vysilující bolestí, která neměla žádné lékařské vysvětlení, v zoufalství rozhodli spáchat sebevraždu, protože už nemohli snášet své příznaky. Opravdu si pamatuji také mladou ženu, která si stěžovala na mravenčení a necitlivost v oblasti pánve: dívka kvůli těmto pocitům nemohla normálně spát, hystericky bojovala a kousala si nehty, až krvácely, jen aby se trochu odpoutala od nepříjemného příznaky. Léčba takových stavů se skládá z velkého množství vazeb: budování silného terapeutického spojenectví s pacientem, absolvování rehabilitace, kvalitní psychoedukace, spolupráce s psychologem, výběr potřebné farmakoterapie a mnoho dalších složek.

Zajímavé:  Proč musíte pít hodně vody, abyste zhubli.

Ilustrace: Alexey Nimandov

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»