9 hlavních mýtů o jaterní cirhóze: je zbytečné bojovat?

Cirhóza jater je chronické onemocnění, při kterém v orgánu roste pojivová tkáň, která vytlačuje funkčně aktivní jaterní buňky. Vlivem jizev nebo stromatu se mění struktura jater a snižuje se jejich funkčnost, což v konečném důsledku vede k selhání jater.

Důvody pro rozvoj onemocnění jsou různé. Hlavní jsou:

2. Virové hepatitidy B, C a D

3. Intoxikace těla chemikáliemi nebo léky

4. Různé parazitární infekce

6. Onemocnění žlučových cest

Léčba onemocnění závisí na stupni jeho vývoje. Existují 4 fáze jaterní cirhózy:

Fáze 1 – kompenzační. Příznaky v této fázi jsou mírné, pacient může jen někdy pociťovat bolest v pravém hypochondriu. Pravidelné preventivní vyšetření u lékaře pomáhá identifikovat onemocnění pomocí laboratorních indikátorů. Považuje se za docela možné kompenzovat nedostatek hepatocytů (jaterních buněk) pomocí léků.

2. stadium – subkompenzovaná cirhóza. V této fázi se objevují první nespecifické příznaky onemocnění:

– nevolnost a průjem, které jsou zvláště horší po konzumaci tučných jídel

– u mužů – zvětšení prsních žláz (gynekomastie)

– časté krvácení z nosu, dásně začnou krvácet, při sebemenším tlaku se objevují modřiny a modřiny.

Během tohoto období lze nemoc pacienta vyléčit převedením do kompenzačního stadia.

Fáze 3 – terminální fáze. Jaterní selhání postupuje mnohem rychleji díky tomu, že zdravých hepatocytů je stále méně. Tato fáze je život ohrožující a projevuje se:

– nízká tělesná teplota

– přidání sekundárních onemocnění, jako je anémie.

V této fázi jsou zvláště nebezpečné komplikace: jaterní kóma, zánět pobřišnice, vnitřní krvácení, zápal plic a rakovina jater. Pacient by měl být léčen pouze v nemocnici, protože léky v této fázi jsou neúčinné a léčba by měla být zaměřena na prevenci výskytu komplikací.

Fáze 4 – finále. Pacient zpravidla pociťuje tak silné bolesti, že je nucen neustále užívat silné léky proti bolesti. Buňky orgánu jsou vážně poškozeny a nemohou vykonávat své funkce nejčastěji člověk zemře na těžké komplikace.

Po prostudování fází, ve kterých se onemocnění vyskytuje, můžete pochopit, že v prvních dvou fázích je možné se zotavit. No a ve třetí a čtvrté fázi je léčba zaměřena na zlepšení kvality života pacientů a oddálení nástupu komplikací. Lidé s tímto onemocněním musí dodržovat přísnou dietu – tabulka č. 5, kde jsou vyloučena všechna smažená, tučná a kořeněná jídla a také potraviny tvořící plyn (luštěniny, čerstvé pečivo, některé druhy zeleniny a ovoce, jakékoli zelí atd.). Povinné je také zrušit alkoholické nápoje a omezit fyzickou aktivitu.

Jedinou léčebnou metodou je transplantace dárcovských jater, ale tato metoda je bohužel velmi nákladná a není vhodná pro každého pacienta. Proto se ve většině případů používají léky, které chrání stále fungující jaterní buňky a prodlužují lidský život, ale toto onemocnění nelze vyléčit.

zpět nahoru Navigace

• Chronická faryngitida
• Hnisavý zánět mandlí
• ORL Zápal plic
• Očkování – dělat nebo ne?
• Léčba alkoholismu
• Miláček. přezkoušení branců
• Reference 086u
• Léčba adenoidů bez operace
• Běžná onemocnění zubů u těhotných žen
• Arteriální hypertenze
• Vlastnosti tibetské medicíny
• Nátěr na ureaplasmu
• Víte dost o prevenci a léčbě gastritidy?
• Poporodní deprese: rozmar nebo vážné onemocnění
• Teratom: příznaky
• Masáže při onemocněních a úrazech pohybového aparátu.
• Metody léčby adenomu

články, které se vám budou hodit

Venerolog Venerolog Venerologie je obor medicíny zabývající se diagnostikou, léčbou a prevencí. více

Novinky Metody léčby poškozených. K poškození při ozařování dochází v důsledku výsledného rozpadu zhoubného nádoru. Možné proleženiny. číst dále

Přečtěte si také oblíbené články

Potvrzení o lékařské prohlídce Lékařská prohlídka se platí Co je lékařská prohlídka? Jedná se o lékařské vyšetření, které může určit schopnost člověka. číst více

Novinky Jak zlepšit zrak Mnoho lidí si všímá, jak se jejich zrak postupem času zhoršuje a zhoršuje. To může být způsobeno tím, že oči. více

Novinky Kazy a vše, co k tomu patří. Příjemné pocity vyvolává člověk s rovnými, bílými zuby. Každý člověk chce mít vynikající zuby. číst dále

Novinky Ureaplasmóza u žen: co. Když žena dostane výsledky STD testu a zjistí pozitivní výsledek na přítomnost v těle. více

Síť lékařských středisek „Moskevský doktor“ je především vysokou úrovní služeb a zdraví pacientů

Podělte se o své dojmy z návštěvy naší kliniky

Vezměte prosím na vědomí, že tato webová stránka slouží pouze pro informační účely a za žádných okolností nepředstavuje veřejnou nabídku ve smyslu ustanovení článku 437 občanského zákoníku Ruské federace informací pro pacienty

4 mýty o nebezpečí a bezpečnosti cirhózy

Dnes si medicína pamatuje jednoho z našich nejslavnějších domácích lékařů a vědců – Sergeje Petroviče Botkina. Narodil se před 185 lety, 17. září 1832, a stal se jedním z předních odborníků v oblasti ruské epidemiologie a zejména nemocí trávicího traktu. Na jeho počest byla pojmenována Botkinova choroba, virová hepatitida A, jednou z komplikací této nemoci, jak vědec zdůraznil, je cirhóza jater.

Dnes je těžké najít člověka, který by neslyšel, co je cirhóza, ale informace o tom, jak se vyvíjí a z jakých důvodů – pro většinu populace leží v říši mýtů a legend. MedAboutMe vyřešil 4 nejoblíbenější mýty o jaterní cirhóze.

Mýty o onemocnění jater: v televizi vám o tom neřeknou

Játra jsou mega orgán

Největším lidským orgánem je kůže. Na druhém místě jsou játra. Hmotnost zdravých dospělých jater může dosáhnout 1,5 kg.

Tato největší žláza v našem těle spojuje krev a trávicí systém. Potrava se dostává do žaludku a střev, kde se rozkládá na jednotlivé složky, které se vstřebávají stěnami trávicího traktu a dostávají se do krve. Tato krev se okamžitě nerozptýlí po těle a dodává potravu hladovým orgánům. Jde do portální žíly, která odtéká do jater. 70–80 % krve, která se do něj dostává, pochází ze žaludku, střev a sleziny. Z krve je odstraněno vše, co může tělu ublížit, a teprve poté může jít konečně do orgánů a tkání. Játra samotná dostávají kyslík přes jaterní tepnu – to je zbývajících 20-30% krve.

V játrech se nehromadí škodlivé látky, které odfiltrovala z krve přicházející ze střev. Má speciální mechanismy, jak je neutralizovat. Takové látky v hepatocytech jsou oxidovány, redukovány nebo hydrolyzovány, načež reagují s určitými sloučeninami. Výsledné produkty jsou posílány do ledvin nebo žlučníku, přes které jsou vyloučeny z těla.

Žlučí se vylučují např. konečné produkty metabolismu cholesterolu a hemoglobinu, odstraňuje i léky (které již svou funkci v těle splnily), pesticidy atd. Z jater močovinu, kyselinu močovou a některé neutralizované toxiny.

Játra průměrného zdravého člověka tak nejsou zanesená odpadem a toxiny, jak si někdy příznivci „čištění gastrointestinálního traktu“ představují. Onemocnění jater a poruchy jejich funkcí mají zcela jiný charakter.

Cirhóza, fibróza a Ito buňky

Lidská játra se skládají z 300 miliard různých buněk. Většina z nich (60 %) jsou hepatocyty. Ale kromě nich existuje mnoho dalších typů buněk. Konkrétně 5-8% z nich jsou buňky Ito, které hromadí tuk (aka hvězdicové). Obsahují lipidy s vysokým obsahem vitaminu A rozpustného v tucích. Tyto buňky plní funkce související se syntézou prekurzorů vitaminu A, některých důležitých bílkovin atp.

Normálně jsou Ito články v tzv. klidném stavu. Při chronických onemocněních jater však na pozadí masivní smrti hepatocytů vstupují do tkání, které je obklopují, určité chemikálie, které aktivují zejména buňky Ito. Aktivované Ito buňky ztrácejí své retinoidní rezervy, přestávají plnit své normální funkce a začínají se transformovat, čímž se mění na myofibroblasty. Zároveň se v jaterní tkáni ukládá kolagen a fibronektin a tím je poškození jater nevratné. Tak vzniká fibróza, stav, kdy jsou jaterní buňky postupně nahrazovány pojivovou (jizvou) tkání.

Kvůli depozitům kolagenu je narušeno prokrvení zbývajících hepatocytů, navíc v důsledku odumírání některých buněk se zvyšuje zatížení zbývajících hepatocytů; Snižuje se jejich schopnost dělení a zvyšují se procesy smrti (apoptóza). Progresivní fibróza prochází několika stádii, kdy ji lze ještě zastavit a dosáhnout regenerace jater. Ale ve fázi IV fibrózy už mluví o cirhóze – nevratném těžkém poškození jater. V průměru například u virové hepatitidy uplyne mezi těmito dvěma stádii přibližně 5 let.

Mezi rizikové faktory pro rozvoj cirhózy patří genetická predispozice, délka a síla expozice vnějším faktorům (konzumace alkoholu nebo jiných toxických látek apod.), lokalizace a stadium fibrózy, délka trvání procesu (cirhóza se může rozvinout po 30.-40. let mírného alkoholismu, například).

Regenerace jater

Játra se od ostatních orgánů liší vynikajícími regeneračními schopnostmi. I když je 70 % jaterní tkáně poškozeno nebo zničeno, stále může zcela obnovit svůj předchozí objem doslova během několika týdnů. Pokud samozřejmě není poškození doprovázeno virovou nebo bakteriální infekcí.

Jak se játra regenerují v objemech, kterých není schopen žádný jiný orgán, je dosud zcela neznámé. Vědci zjistili, že se tím aktivují procesy buněčného růstu a aktivního dělení (proliferace). Jakmile je dosaženo požadovaného objemu, tyto procesy se zastaví. Ito buňky hrají jednu z klíčových rolí v regeneračních procesech. V kostní dřeni se také tvoří prekurzorové buňky pro nové hepatocyty.

Pokud bylo onemocnění překonáno a postižená jaterní tkáň se regenerovala, aktivované Ito buňky odumírají v procesu apoptózy (programované destrukce). Pokud se fibrotické procesy stanou nevratnými, pak se vyvine cirhóza.

Mýtus č. 1. Dobrý alkohol je bezpečný

Mezi milovníky alkoholu, kteří zároveň projevují touhu po zdravém životním stylu, existuje názor, že čistá vysoce kvalitní vodka játrům nepoškodí. To je velmi nebezpečný mýtus. Ve skutečnosti jakýkoli etanol aktivuje procesy fibrogeneze v játrech a tím přibližuje člověka k cirhóze. Lékaři uvádějí, že zaručená nebezpečná dávka je 200-400 g vodky denně. Navíc po 15 letech pravidelného pití, byť toho nejkvalitnějšího, se riziko cirhózy zvyšuje 8x ve srovnání s 5 lety umírněného pití.

Mýtus č. 2. Cirhózu jater mají pouze alkoholici

Jakékoli chronické onemocnění jater může vyvolat rozvoj fibrózy a v důsledku toho cirhózu jater. Alkohol je samozřejmě vážný rizikový faktor. Ale kromě toho existuje asi 100 různých příčin cirhózy. Patří mezi ně virové infekce, genetické patologie a dokonce i obezita. Další možnost – nutriční cirhóza – se vyvíjí na pozadí nedostatku bílkovin a tuků, například u některých vegetariánských diet. Takže i zarytí abstinenti, kteří nikdy nevzali do úst ani kapku alkoholu, se mohou přistihnout, že trpí cirhózou jater.

Seznam dědičných onemocnění, proti kterým se vyvíjí cirhóza jater, zahrnuje Wilsonovu-Konovalovovu chorobu, hemochromatózu, cystickou fibrózu, glykogenózu, Alagilleův syndrom atd. Konečně existuje dokonce taková patologie, jako je vrozená cirhóza jater – závažné onemocnění, které se projevuje sám v dětství.

Cirhóza se může vyvinout na pozadí některých závažných srdečních onemocnění, pod vlivem toxických látek, s onemocněním žlučníku, na pozadí určitých infekcí (tuberkulóza, syfilis atd.) A může být způsobena autoimunitní hepatitidou.

Mýtus č. 3. Zdraví lidé nemají cirhózu

Nikdo není imunní vůči cirhóze. Výše jsme diskutovali o otázce příčin cirhózy – a tento seznam je velmi rozsáhlý. Alkohol lze rozhodně vyloučit jako rizikový faktor, obezitě se lze aktivně vyhýbat jako na běžícím pásu a i při dodržování všech pravidel bezpečného pohlavního styku lze minimalizovat rizika nákazy virovou hepatitidou. Ale nelze předvídat vše . Každý může dostat cirhózu.

Důležitý bod: pokud játra nebolí, neznamená to, že se v nich v tuto chvíli nevyvíjejí fibrotické procesy. Játra samotná postrádají receptory bolesti (jako mozek). Proto nahrazení jeho parenchymu pojivovými tkáněmi člověk nepociťuje.

„Bolest v játrech“ – nepříjemné pocity různé intenzity v pravém hypochondriu – naznačují, že se jeho velikost změnila natolik, že vyvíjí tlak na membránu obklopující játra. A skořápka je již vybavena receptory, které signalizují patologické změny. Jak patologie postupuje, membrána se zanítí a bolest se zesílí. Mohou vyzařovat do dalších orgánů umístěných v blízkosti. Kromě toho práce jater ovlivňuje stav žlučníku, jeho kanálů a slinivky břišní.

Hlavním problémem je, že velikost jater se mění již v pozdějších fázích onemocnění. A v těch fázích, kdy je možná rychlá a účinná léčba jater, člověk nic necítí.

To vše znamená jednu věc: pravidelné lékařské prohlídky s darováním krve pro všechny požadované testy vám umožní včas zaznamenat poruchy ve fungování jater nebo hepatobiliárního systému, který zahrnuje také žlučník a jeho kanály. Určitě byste měli darovat krev na rozbor při jakémkoli onemocnění trávicího traktu.

Mýtus č. 4. Cirhózu lze léčit pouze transplantací jater

Jak bylo uvedeno výše, diagnóza cirhózy se provádí ve fázi IV fibrózy. Na začátku tohoto století se věřilo, že v této fázi nelze nemoc zvrátit – změny na orgánu byly příliš rozsáhlé. Ještě v roce 2005 však byly publikovány výsledky pozorování 160 pacientů, kteří byli léčeni pro jaterní fibrózu stadia IV a byla u nich diagnostikována cirhóza. Na konci tříleté léčby, která zahrnovala antivirovou terapii a řadu dalších léků, téměř u všech pacientů došlo k přechodu onemocnění do časnějších stadií fibrózy – a diagnóza cirhózy byla téměř u celé skupiny zrušena . Podle samotných vědců nešlo v tomto případě o skutečnou regeneraci jater, ale o snížení projevu příznaků fibrózy a jejího rozsahu výhradně díky medikaci.

Můžeme tedy s jistotou říci, že o úplném vyléčení cirhózy se zatím mluvit nedá, ale i v této fázi je šance zpomalit rozvoj fibrózy a zvrátit je. K tomu používáme:

• dieta – tabulka č. 5;
• léky ke snížení zánětu v jaterní tkáni;
• léky, které snižují aktivitu Ito buněk a ovlivňují další procesy spojené se syntézou vazivové tkáně.

Hepatoprotektory, které jsou aktivně inzerovány v televizi a v médiích, neobnovují hepatocyty v případě nevratných změn jaterní tkáně. A obecně je jejich účinnost příliš přehnaná. Užívání takových léků je třeba konzultovat se svým lékařem.

Bohužel všechny dnes nejúčinnější léky mají vážné vedlejší účinky. Výzkum v této oblasti pokračuje. Dnes vědci věnují zvláštní pozornost hledání léku, který by dokázal účinně potlačit aktivitu buněk Ito.

Použité fotografické materiály Shutterstock

Číst dál

Nemoci možné ve vlaku: prevence ARVI a infekcí

Aby vaše dlouho očekávaná dovolená s výlety k moři nebo cestováním do zahraničí nebyla zastíněna různými nemocemi, musíte znát jejich příčiny.

LED paprsky v kosmetologii: co umí a jak je používat?

LED terapie je léčba světlem a v různých barvách. Jejich výměnou v přístroji můžete vyřešit různé kožní problémy.