Vyrážka, skvrny, svědění: lišejník u lidí a způsoby jeho léčby

Zbavte se je obecný název pro kožní onemocnění, která jsou podobná epidemiologií a projevy, vyskytují se svědivými vyrážkami, olupováním a změnami barvy kůže. Hlavní lokalizací vyrážky jsou oblasti kůže, méně často — pokožka hlavy, sliznice a nehty. Existují různé typy lišejníků, které se liší typem vyrážky a etiologickým faktorem. Diagnóza se provádí na základě výsledků dermatoskopie, mikroskopie seškrabů a biopsie. Léčba je komplexní a zahrnuje zevní a systémovou terapii, fyzioterapeutické procedury a fortifikovanou výživu.

Druhy lišejníků

Kožní onemocnění je obecný název pro dermatózy (kožní onemocnění) s podobnými klinickými projevy. Při klasifikaci se řídí etiologií onemocnění, lokalizací a povahou vyrážky, stupněm poškození kůže a nakažlivostí. S ohledem na symptomy a patogenetický faktor se rozlišuje několik typů lišejníků: plačící, červený plochý, růžový, pásový opar, šupinatý. Samostatnou neinfekční formou onemocnění je psoriáza.

Plačící lišejník nebo ekzém

Jedná se o neinfekční zánětlivé kožní onemocnění. Vyznačuje se častými recidivami a vysokou pravděpodobností sekundární infekce. Alergické reakce a dědičná predispozice jsou považovány za rozhodující faktor vývoje. S přihlédnutím ke klinickým charakteristikám se rozlišuje pravý, dětský, mikrobiální, seboroický a profesionální ekzém.

Pityriasis versicolor (versus versicolor)

Jedná se o infekci povrchové vrstvy kůže kvasinkovitými houbami Pityrosporum orbiculare, P. Ovale nebo Malassezia furfur. Přibližně 90 % populace je nositeli těchto forem plísní a pouze u některých lidí se mikroorganismy přeměňují z nepatogenní formy na patogenní a vyvolávají výskyt mnohočetných šupinovitých skvrn na kůži. Pomozte! Mezi plísňové dermatózy patří lišaj (trichofytóza), způsobený mikroskopickými houbami Trichophyton tonsurans a Trichophyton violaceum. Nemoc je nejčastější u dětí.

Lichen planus

Jedná se o chronické zánětlivé onemocnění kůže a sliznic dutiny ústní a genitálií. Méně často je postižena pokožka hlavy a nehty. Předpokládanou příčinou onemocnění jsou autoimunitní poruchy, nervový stres, toxicko-alergické faktory a virové hepatitidy. Existuje několik klinických forem lichen ruber: pigmentární, cystická, typická, atrofická a hypertrofická, erozně-ulcerativní a folikulární. Onemocnění je běžné u dospělých, děti onemocní jen zřídka.

Pityriasis rosea Zhibera

Jedná se o zánětlivou samolimitující dermatózu. Přesná příčina onemocnění není známa. Předpokládá se infekčně-alergický původ. Vyrážky mohou být způsobeny viry (hlavně herpesviry typu 6, 7 a 8) a užíváním některých léků. Vrchol výskytu nastává v letních a podzimních měsících. Pityriasis rosea nejčastěji postihuje teenagery a mladé dospělé. Malé děti a starší lidé onemocní jen zřídka.

Oblázky

Jedná se o virové kožní onemocnění způsobené virem Varicella zoster (lidský herpesvirus typu 3). Kromě kůže patogen ovlivňuje nervový systém, takže onemocnění se vyskytuje se silnou bolestí a vyrážkou. Bolest může přetrvávat měsíce nebo dokonce roky. Pásový opar je nakažlivý a přenáší se vzdušnými kapénkami a kontaktem. Pravděpodobnost infekce je vyšší u pacientů s imunodeficiencí a rakovinou, lidí středního a staršího věku.

Lichen squamosus (psoriáza)

Výskyt psoriázy je spojen s narušením normálního fungování epidermálních buněk, jejich nadměrným růstem a reprodukcí. Normálně se zrohovatělé šupiny neustále odlupují a nahrazují novými. Při lupénce je narušen proces keratinizace tkání, rychleji se tvoří nové buňky, zatímco staré ještě neodumírají a nadále plní své funkce. V důsledku toho dochází k vrstvení epidermálních buněk, ztlušťuje se stratum corneum a vytvářejí se papuly se stříbřitými šupinami. Psoriáza se může projevovat v následujících formách: plakovitá, seboroická (na pokožce hlavy se tvoří kortikální šupiny), exsudativní (jsou postiženy klouby a lymfatické uzliny), intertriginózní (vyrážka je lokalizována v kožních záhybech), erytrodermická (charakterizovaná velká oblast poškození).

zavolej teď
Enrol dermatologovi
Vyberte čas

Příčiny deprivace

Kožní onemocnění je multifaktoriální onemocnění. První a nejčastější příčinou je infekce. Patogenní mikroorganismy vedou k poruchám metabolických a imunitních procesů, což vede k rozvoji zánětlivé a tkáňové reakce. Predisponujícími faktory mohou být pravidelné poranění epidermis, hypotermie, užívání některých léků, intoxikace alkoholem a chemikáliemi a nadměrné vystavování se UV záření. V některých případech se první známky dermatózy objevují po kontaktu s domácími chemikáliemi a parfémy. Kožní onemocnění se častěji vyvíjí u lidí se souběžnými onemocněními:

• cukrovka,
• obézní,
• poruchy nervového systému,
• imunodeficience,
• alergie,
• vegetativně-vaskulární poruchy,
• gastrointestinální patologie.

Mezi provokující faktory patří dědičná predispozice. Genetická podstata je potvrzena tím, že výskyt je vyšší v rodinách, kde byla dermatóza diagnostikována u jednoho nebo více blízkých příbuzných.

Pomozte! Pravděpodobnost výskytu lišejníků je spojena s nedostatkem výživy, psycho-emocionální únavou, nervovým stresem, úzkým a dlouhodobým kontaktem s pacientem.

Příznaky lišejníku

Nechte si poradit od odborníka:

Klinické projevy dermatóz jsou různé a závisí na typu patogenu. Od okamžiku infekce do nástupu příznaků to může trvat jeden den až několik měsíců a dokonce let. Lišejník obvykle začíná spontánně na pozadí zjevné pohody a prochází třemi fázemi: počáteční (progresivní), stacionární a regresivní (ustupující).

Společným charakteristickým znakem dermatóz jsou svědivé vyrážky, zánětlivé papuly, pigmentové skvrny různých tvarů a barev.

Každá forma lišejníku je charakterizována znaky morfologie vyrážky:

• Lišejník dlaždicový. Primárním prvkem vyrážky je jediná světle růžová až jasně červená papule pokrytá stříbřitě bílými šupinami. V průběhu měsíce, někdy i několika let, se počet vyrážek zvyšuje a tvoří se velké psoriatické plaky různých konfigurací. Vyrážky jsou asymptomatické nebo doprovázené svěděním, nejčastěji lokalizovaným na extenzorových plochách loktů a kolen, pokožky hlavy, hýžďové rýhy a genitálií.
• Kožního onemocnění. V akutní fázi jsou vyrážky představovány malými ohraničenými bublinkami naplněnými čirou tekutinou. Vyrážka je svědivá, symetrická a může být rozptýlena na různých částech kůže. Puchýře se rychle otevírají a tvoří mikroeroze, které se při hojení smršťují do krust.
• Pityriasis versicolor. Debutuje s výskytem malých kulatých skvrn různých barev: žluté, kávové, hnědé v oblasti zad a hrudníku. Méně často jsou postiženy boky těla, krk, břicho, pokožka hlavy, paže a nohy. Nevyskytuje se na dlaních, chodidlech ani sliznicích. Vyrážky s nerovnými, jasně ohraničenými okraji, bez známek zánětu. Skvrny mohou existovat izolovaně nebo splývat do velkých prstencových lézí.
• Lichen planus. Vyrážky jsou reprezentovány plochými fialovými papuly bez jasných obrysů s prohlubní ve středu. Vyrážka je seskupena ve formě prstence nebo linie o průměru 2–5 mm. Obvykle je postižen flexorový povrch nohou, zápěstí, trup, sliznice dutiny ústní a méně často kůže obličeje.

• Zhiberův růžový lišejník. Zpočátku se na kůži objevují dva nebo tři prvky světlé, oválné vyrážky se šupinatým povrchem o průměru 3–5 mm. Jsou to mateřské plaky. Po několika dnech se na těle objeví několik malých narůžovělých oválných skvrn. Typickou lokalizací vyrážky jsou linie kůže, podél kterých je maximálně roztažitelná (Langerovy linie).
• Pásový opar. Onemocnění začíná pocitem pálení, bolesti, svědění v místě budoucí vyrážky. Po 2–4 dnech obklopuje tělo široký pruh těsně seskupené vyrážky, skládající se z bolestivých malých růžových skvrn. Během 3–4 dnů se skvrny přemění na vezikuly s průhledným obsahem. Po dalších 5–8 dnech puchýřky zaschnou a na jejich místě se vytvoří krusty, po kterých zůstane mírná pigmentace.

Kromě vyrážky má lišejník nespecifické příznaky: celková malátnost, snížená fyzická a duševní výkonnost, emoční nestabilita, neklidný noční spánek a svalová slabost.

Diagnóza lišejníku

Kožního onemocnění je rozpoznáno vnějšími klinickými projevy dermatology a specialisty na infekční onemocnění. Pokud je postižena kůže dítěte, je třeba to ukázat dětskému lékaři nebo dětskému dermatologovi. Při vizuálním vyšetření kůže a viditelných sliznic lékař věnuje pozornost lokalizaci a povaze vyrážky, prevalenci a konzistenci prvků vyrážky.

Diagnózu lze potvrdit fluorescenční diagnostikou — záře zdravých a postižených oblastí kůže ultrafialovou lampou. Patologická ložiska dávají nazelenalou nebo bílou záři, zdravou kůži — světle modrou. K rozlišení formy dermatózy a typu patogenu je předepsáno mikroskopické vyšetření kožních šupin a bakteriální kultura obsahu prvků vyrážky.

Pro diferenciální diagnostiku lichen planus s jinými typy dermatóz je nutné histologické vyšetření. Při podezření na pásový opar se provádí enzymatický imunosorbční test, který stanoví přítomnost protilátek proti herpes viru v krvi.

Zbavení léčby

Léčba dermatóz je komplexní a závisí na závažnosti symptomů a typu patogenu. Nakažlivé (infekční) formy lišejníků vyžadují dočasnou izolaci člověka.

Základem léčby jsou systémové léky, které se vybírají s přihlédnutím k typu patogenu zjištěnému škrabací mikroskopií. Léčba lišejníků způsobených houbovou mikroflórou se provádí antifungálními léky a herpes zoster — antivirovými léky.

Zevně se používají lokální glukokortikosteroidy a dezinfekční roztoky pro ošetření kůže. K aktivaci imunitního systému užívají vitamínové komplexy a imunomodulátory. V případě výrazných příznaků intoxikace se provádí detoxikační terapie. Ostatní léky jsou vybírány s ohledem na klinické projevy.

Medikamentózní léčba je doplněna fyzioterapeutickými procedurami. Na různé formy lišejníků je účinná laseroterapie, ozařování ultrafialovými paprsky, tepelná úprava parafínem, koupele s obsahem radonu.

Všem pacientům se doporučuje volit volné oblečení z přírodních tkanin, aby nedošlo k dalšímu poranění pokožky, omezit vodní procedury a zajistit vyváženou stravu.

Důležité! Použití žínek, tvrdých ručníků a peelingů je kontraindikováno, protože poškozují horní vrstvu pokožky, což zabraňuje pronikání infekce do těla.