Svědí a bolí: proč se objeví kopřivka a nezmizí několik týdnů

V moderním světě lze v každém bytě či domě snadno najít minimálně 5⁠-7 zdrojů alergií, plyšovými hračkami či koberci počínaje, sladkostmi či léky konče. Proto se rodiče stále častěji potýkají s různými projevy alergií u dětí. Například s nejčastějším kožním projevem kožní alergie – kopřivkou.

Kopřivka je akutní nebo chronické onemocnění ve formě růžovo-červených vyrážek na kůži, doprovázených svěděním. Prvky kopřivky připomínají, jak název napovídá, stopy po popálení kopřivou. Charakteristickým rysem kopřivky je její stěhovavá a nestabilní povaha (vyrážka může zmizet několik hodin po jejím objevení a poté se znovu objevit), stejně jako intenzivní svědění..

Podle řady studií bylo odhaleno, že asi 15–25 % populace prodělalo alespoň jednu epizodu kopřivky, přičemž akutní kopřivka představuje více než 60 % všech případů. Více než polovina dětí s akutní kopřivkou má i jiná alergická onemocnění, např. alergická rýma, bronchiální astma, atopická dermatitidaalergie na léky atd.

Kdo je ohrožen alergickou kopřivkou?

Kopřivka se vyskytuje stejně často u dětí i dospělých. Ohroženi: alergici, lidé v kontaktu s chemikáliemi, jedy, hmyzem, lidé s akutními a chronickými infekčními a autoimunitními onemocněními.

Jak vypadá kopřivka

Vyrážka způsobená kopřivkou se může objevit na kterékoli části těla dítě: na obličeji, trupu, rukou a nohou. Nejprve se projevují jako samostatné jasně červené husté bezdušové puchýřky, které se mohou celkem rychle spojit v jeden, při splynutí jsou okraje skvrn zbarveny intenzivněji. Vyrážka je doprovázena otokem a svěděním.

Vyrážky nemusí být jediným příznakem alergické reakce a často je provází horečka, slabost, malátnost, bolesti kloubů a hlavy.

Proč se objevuje kopřivka?

Nejčastěji je kopřivka alergická nebo pseudoalergická reakce, tzn. reakce, která se ve svých projevech velmi podobá alergické reakci, ale na rozdíl od ní není spojena s alergií a je způsobena přímou expozicí látce nebo faktoru, například nějaké chemické přísadě v produktu nebo nachlazení. Důležité, že kopřivka se vyskytuje vždy při alergické reakci, bez ohledu na objem snědeného produktu, ale pseudoalergická reakce přímo závisí na objemu, pokud například dítě sní trochu čokolády, nedojde k žádné reakci, ale pokud dítě sní hodně, objeví se kopřivka.

Mezi nejoblíbenější alergenní příčiny kopřivky patří:

• potravinářské výrobky (vejce, mořské plody, ořechy atd.);
• alergeny pro domácnost (prach, chmýří, pyl);
• léčivé přípravky;
• zvířecí srst (psi, kočky, papoušci);
• hmyzí štípnutí atd.

Mezi nejoblíbenější nealergenní příčiny kopřivky patří:

• potravinářské výrobky (citrusové plody, jahody, rajčata, čokoláda atd.);
• potravinářské přísady (sulfidy, salicyláty, barviva);
• alergeny pro domácnost (kosmetika a detergenty);
• fyzikální faktory (přehřátí a pocení, chlad, přímé sluneční záření, fyzická aktivita);
• stres.

Jaký druh kopřivky se vyskytuje?

Kopřivka se dělí podle charakteru jejího průběhu:

• Akutní – projevuje se prudce, příznaky kopřivky obvykle trvají od 6⁠-⁠12 hodin do 1⁠-⁠2 týdnů. Vyrážka je doprovázena silným svěděním, povrch kůže v místě vyrážky se stává horkým na dotek. Příznaky mizí rychle a beze stopy, jakmile je stanovena diagnóza, je zahájena léčba a kontakt s alergenem je omezen.
• Chronická kopřivka je kopřivka, jejíž příznaky trápí pacienta déle než 6 týdnů. V čem kožní příznaky mohou mít různou intenzitu, vymizet na jednom místě a objevit se na jiném (migrovat), jsou možná období zklidnění symptomů (remise), po kterých se chronická kopřivka opět zhorší. Celkový stav pacienta je většinou trpí svěděním kůže, někdy se může objevit slabost a ztráta chuti k jídlu, s rozsáhlými vyrážkami se může vyvinout angioedém.

Je také obvyklé rozdělit kopřivku podle závažnosti onemocnění:

V mírné formě jsou vnější projevy prakticky neviditelné, celkový stav dítěte je uspokojivý a téměř žádné svědění. Malé skvrny vyrážky zmizí maximálně do jednoho dne.

Při střední závažnosti jsou jasně viditelné kopřivkové vyrážky na těle, doprovázené horečkou a svěděním, může být přítomna nevolnost a bolest hlavy. Vyrážky splývají, objevují se otoky a hrozí rozvoj angioedému.

U těžké formy jsou příznaky nejvýraznější: svědivá vyrážka pokrývá více než 50% těla, celková intoxikace a možný rozvoj Quinckeho edému, který vyžaduje nouzovou péči.

Kopřivka závisí na spouštěcím faktoru

• kontakt — projevuje se při kontaktu konkrétního člověka s alergenem. Na kůži se objeví vyrážka doprovázená svěděním (např. zvířecí chlupy, pyl, prach, kovové řetízky, náušnice atd.). Když je kontakt s nimi vyloučen, příznaky zmizí beze stopy;
• idiopatické — vzniká z neznámých příčin, příčinu nelze určit ani po testech. Obvykle trvá 1,5 měsíce, poté zmizí beze stopy;
• dermatografické — vyrážky a otoky se objevují tam, kde je kůže vystavena menším mechanickým vlivům: úderům, škrábání, tření atd. (například tření těsného oblečení). Charakterizované úplnou nebo částečnou nepřítomností svědění;
• cholinergní — projevuje se po stresu, fyzickém přepětí, přepracování nebo pod vlivem velmi vysokých teplot (sauny, parní lázně);
• aquagenní — reakce na kontakt s vodou. Vyrážka je nejčastěji mírná nebo chybí, ale je doprovázena silným svěděním;
• nachlazení – projevuje se po pobytu venku v chladném počasí nebo po studené vodě;
• léčivé — nejčastěji se vyskytuje při užívání antibiotik, ale může být reakcí na jakékoli jiné léky;
• jídlo — vyskytuje se při konzumaci vysoce alergenních produktů (například mléko, červené maso, slepičí vejce, pomeranče, med);
• psychogenní je nejméně prozkoumaným typem kopřivky. Při nervovém šoku se může objevit charakteristická vyrážka.

Proč se kopřivka objevuje večer a ráno mizí?

Období výskytu příznaků kopřivky během dne je velmi individuální v závislosti na příčině a dalších faktorech. Kopřivka se může vyvinout například večer, pokud je způsobena sprchou před spaním nebo pokud je exacerbace onemocnění vyvolána roztoči domácího prachu, kteří žijí v ložním prádle atd. Obecně však platí, že vyrážky jsou často spontánní.

První pomoc při kopřivce

Hlavním úkolem u kopřivky je eliminovat vliv kauzálně významného alergenu/faktoru a svědění, které člověka nejvíce trápí. Tento úkol zvládne Octagel, jehož hlavní účinnou látkou je glycyrrhizinát amonný, který má protisvědivé účinky, díky kterým dokáže výrazně zmírnit svědění, zarudnutí, podráždění, otoky a záněty kůže v oblasti kopřivky.

Při podezření na alergickou kopřivku je třeba provést kožní testy k identifikaci alergenu. V případě chronické kopřivky, k vyloučení doprovodných patologií, spektrum vyšetření stanoví lékař nebo alergolog individuálně. Často se příčina chronické kopřivky ani po rozsáhlém vyšetření nezjistí. Takoví pacienti zůstávají pod dalším sledováním, aby se sledovaly symptomy onemocnění, které kopřivku způsobují, a upravili terapii tak, aby se prodloužila její remise.

Octagel by měl být aplikován na celý povrch kůže s projevy kopřivky pomocí vhodného dávkovače. Octagel rychle schne a nezanechává stopy na oblečení.

Jak ovládat kopřivku

Riziko rozvoje akutní kopřivky/exacerbace chronické kopřivky nelze zcela eliminovat, ale pro snížení pravděpodobnosti jejího výskytu se doporučuje:

• začněte s doplňkovým krmením v 5,5⁠-6 měsících, postupně, s půl lžičkou, během týdne doplňte na množství odpovídající věku. Navíc první „dospělou“ potravinou by měla být hypoalergenní zelenina (květák, cuketa nebo brokolice). Výjimkou jsou děti s nízkou porodní hmotností, jejich doplňková strava začíná bezmléčnými cereáliemi;
• Jak dítě roste, dieta dítěte se zvyšuje, ale měli byste také pečlivě sledovat kvalitu produktů a minimalizovat rychlé občerstvení a potraviny bohaté na barviva, konzervační látky a další přísady;
• používejte hypoalergenní výrobky pro péči o pokožku a upřednostněte oblečení vyrobené z přírodních tkanin;
• nákup polštářů a přikrývek se syntetickou náplní nebo kokosovými hoblinami, prachové peří a peří často způsobují alergické reakce;
• Mokré čištění obytného prostoru provádějte 3x týdně.

V případě chronické kopřivky je důležité neustále sledovat lékaře a podstupovat včasné lékařské prohlídky.

kopřivka

Při kopřivce se na kterékoli části kůže mohou objevit puchýře, otoky a svědění. Tento stav není nakažlivý a nemůže být přenášen na jiné lidi, ale samotné osobě může způsobit vážné nepohodlí.

Definice onemocnění: co je kopřivka

Urtikarie se týká několika kožních onemocnění. Mohou vzniknout z fyzikálních (například vystavení chladu nebo slunci), tepelných či alergických důvodů, ale projevují se vždy stejně – puchýřovité vyrážky, svědění a angioedém Angioedém Angioedém (angioedém) je lokální otok kůže popř. sliznice. Může se objevit z různých důvodů a může trvat několik hodin až několik dní. .

Puchýř je bezdutinová formace na kůži, která vzniká v důsledku otoku jejích horních vrstev

Nemoc se nazývala kopřivka kvůli tomu, že její vnější příznaky jsou velmi podobné kožní reakci, ke které dochází při kontaktu s hořící rostlinou. V lékařské literatuře existují další varianty názvu — „kopřivová horečka“ nebo „kopřivka“ (přeloženo z latinského urtica — „kopřiva“).

Vnější známky popálení kopřivou, jako jsou projevy kopřivky, jsou světle růžové puchýře na kůži, otoky tkání a silné svědění

• L50.0 — alergická kopřivka;
• L50.1 — idiopatická kopřivka;
• L50.2 — kopřivka způsobená vystavením nízké nebo vysoké teplotě;
• L50.3 — dermografická kopřivka;
• L50.4 — vibrační kopřivka;
• L50.5 — cholinergní kopřivka;
• L50.6 — kontaktní kopřivka;
• L50.8 — jiná kopřivka;
• L50.9 — blíže neurčená kopřivka.

Akutní kopřivka se vyskytuje u 20 % lidí, děti onemocní častěji než dospělí (2,1–6,7 %). Chronická kopřivka se vyskytuje u 0,5–5 % lidí, ženy jsou postiženy častěji než muži.

Mechanismus vývoje a příčiny kopřivky

Kůže obsahuje žírné buňky, žírné buňky, buňky imunitního systému, které se podílejí na rozvoji lokálních zánětlivých a alergických reakcí. , který se nachází kolem nejmenších krevních cév. Každá žírná buňka obsahuje biologicky aktivní látky – mediátory (zprostředkovatele) zánětu. Jednou z hlavních takových látek je histamin.

Vlivem vnitřních nebo vnějších faktorů mohou zánětlivé mediátory opustit žírné buňky a dostat se do kožní tkáně. Tento proces se nazývá degranulace.

Žírná buňka pod vlivem aktivačních faktorů uvolňuje histamin

V důsledku degranulace žírných buněk v kůži se spustí kaskáda biochemických reakcí:

• nejmenší krevní cévy (kapiláry) se rozšiřují;
• zvyšuje se propustnost kapilárních stěn;
• kapalná část krve — plazma — odchází z kapilár do okolních tkání;
• jsou aktivována smyslová nervová vlákna;
• další buňky imunitního systému (neutrofily, eozinofily, makrofágy) jsou zapojeny a podporují patologický proces.

Na povrchu kůže se objevuje zarudnutí, puchýře a otok. Protože se jedná o senzorická nervová vlákna, pacient s kopřivkou pociťuje svědění, pálení nebo brnění. Jedná se o akutní zánětlivou reakci těla na dráždivou látku.

Puchýře se často mylně nazývají bubliny s tekutým obsahem, které se tvoří na kůži v důsledku popálenin nebo tření.

Faktory, které mohou vést k rozvoji kopřivky:

• fyzický dopad — přehřátí, hypotermie, vystavení ultrafialovému záření, stejně jako tření nebo mačkání kůže oděvem;
• kontakt s alergenem — kontakt s dráždivou látkou na kůži nebo uvnitř těla spolu s jídlem.

Někdy jsou příčinou kopřivky autoprotilátky – vaše vlastní imunitní buňky, které omylem napadají tělo.

Příznaky kopřivky

Hlavními příznaky kopřivky jsou zarudnutí, puchýře, otok a svědění, někdy i pocit pálení.

puchýře (urtica) jsou vyvýšené prvky vyrážky, které se vyskytují v důsledku otoku povrchových vrstev kůže. Puchýře mohou mít různé velikosti a tvary a barva se liší od bělavé po růžovo-červenou a dokonce fialovou. Při stisknutí puchýře zblednou. Tato vyrážka se nazývá kopřivka.

Puchýře kopřivky se mohou objevit a zmizet velmi rychle, někdy během několika minut. Po vymizení puchýřů nezůstávají na kůži většinou žádné stopy. Ve vzácných případech se mohou objevit oblasti hyperpigmentace.

Kopřivová vyrážka je typickým znakem kopřivky. Puchýře se mohou sloučit nebo se jevit jako samostatné prvky vyčnívající nad povrch kůže

Angioedém (z řeckého angio — „céva“) je otok hlubokých vrstev kůže, podkožního tuku a sliznic různých orgánů a systémů (dýchací, zažívací, močový), který se vyvíjí velmi rychle. Vzniká v důsledku zvýšené propustnosti kapilár a uvolňování tekuté části krve – plazmy – do okolních tkání.

Angioedém je v podstatě obří puchýř, který pokrývá velké oblasti těla. Jeho vzhled je často doprovázen pocitem otoku kůže.

Angioedém s kopřivkou trvá několik hodin až několik dní a poté zmizí beze stopy. V 10–20 % případů může být prvním a dokonce jediným projevem kopřivky.

Svědění s kopřivkou se vyskytuje jako reakce těla na účinky histaminu, biologicky aktivní látky vylučované žírnými buňkami. Tyto buňky se nacházejí v kožní tkáni a jako první reagují na kontakt s alergenem nebo jiným patogenem.

Typy kopřivky

Existuje několik klasifikací kopřivky: podle průběhu, podle hlavních typů a podtypů onemocnění.

Kopřivka může postihnout velké plochy těla a po vymizení příznaků nezanechává na kůži viditelné změny

V závislosti na délce průběhu může být kopřivka akutní nebo chronická. V akutní formě se příznaky mohou opakovat do 6 týdnů. V chronických případech se objevují a poté mizí na 6 nebo více týdnů.

Srovnání akutní a chronické formy kopřivky

Akutní kopřivka
Chronická kopřivka

Akutní kopřivka – častá (až 20 % u dospělých a 2,1–6,7 % u dětí)
– rozsáhlé vyrážky, které se rychle vyvíjejí a rychle ustupují
– trvá několik dní až 6 týdnů

Chronická kopřivka – vzácná (0,7–1,4 % u dospělých a až 1,1 % u dětí)
– několik vyrážek výrazně menšího průměru, vyskytujících se denně nebo periodicky v intervalu několika dnů až několika týdnů
– trvá déle než 6 týdnů a může trvat roky s ústupem a exacerbací procesu

Podle toho, zda se příznaky kopřivky objeví samy nebo pod vlivem nějakého faktoru (spouštěče), se chronická kopřivka dělí na spontánní a indukovanou.

Příčiny spontánního výskytu puchýřů a/nebo angioedému:

• známé — autoimunitní reakce, při kterých vlastní imunitní buňky vyvolávají vznik puchýřů, svědění a otoku na kůži;
• neznámo — přesnou příčinu kožní reakce nelze určit, ale symptomatické projevy jsou stejné jako u jiných typů kopřivky.

V 95 % případů akutní kopřivka odezní bez léčby do dvou týdnů.

Typy chronické indukované kopřivky:

• dermografické — vzniká v důsledku malého tlaku, tření nebo poškrábání kůže, například od pásku kalhot, manžety nebo límce. Často doprovázené svěděním;
• chlad — vyvíjí se pod vlivem studeného vzduchu nebo kapalin;
• tepelné — nastává bezprostředně po lokálních tepelných účincích na kůži;
• Kopřivka z tlaku se projevuje angioedémem. Vyskytuje se např. na ramenou po nošení batohu nebo tašky, na nohách kvůli sezení na tvrdých židlích;
• sluneční — na kůži se v důsledku ultrafialového záření objevují svědivé oblasti s puchýři;
• cholinergní — nastává, když tělesná teplota stoupá během fyzické aktivity, horečky, stresu, v důsledku horké sprchy nebo kořeněného jídla;
• aquagenní — po kontaktu s vodou, potem nebo slzami se objevují malé puchýřky (1–3 mm);
• kontakt — objevuje se po kontaktu s dráždivou látkou, může být alergický i nealergický. Mezi běžné spouštěče patří potraviny, bylinné přísady, latex, léky, kosmetika, průmyslové chemikálie;
• Vibrační angioedém je velmi vzácná varianta kopřivky. Vyvíjí se po místním vystavení vibracím, jako je obsluha sekačky na trávu, řízení auta, stomatologické zákroky a dokonce i chrápání.

Chronická kopřivka je charakterizována vlnovitým průběhem bez progresivního zhoršování stavu pacienta.

Dermografismus – „psaní na kůži“. V reakci na podráždění mrtvice tupým předmětem dochází k otoku a zarudnutí, které po několika minutách zmizí

Kopřivka u dětí

Akutní kopřivka je častější u dětí než u dospělých. Kopřivové vyrážky se mohou objevit na kterékoli části těla. Ve většině případů způsobují silné svědění a velikost puchýřů se pohybuje od 3–3,5 mm do několika centimetrů v průměru.

U dětí obvykle kopřivka nemá žádné vážné následky. Ve vzácných případech se může vyvinout jako součást potenciálně život ohrožující alergie zvané anafylaxe Anafylaxe Anafylaxe je akutní alergická reakce, která ohrožuje život. Doprovázeno zhoršeným dýcháním a fungováním kardiovaskulárního systému. .

Pokud má dítě potíže s dýcháním, sípe nebo ztrácí vědomí, okamžitě zavolejte sanitku!

Kopřivové vyrážky se mohou sloučit a pokrýt velké plochy těla – to u dětí způsobuje těžkou úzkost

Diagnóza kopřivky

Nejčastěji na kliniku přicházejí lidé, kteří pravidelně zažívají vyrážky. Pacienty s chronickou kopřivkou konzultuje praktický lékař, dermatolog nebo alergolog-imunolog.

Lékař stanoví diagnózu na základě průzkumu, vyšetření pacienta a laboratorních testů. K určení přesné příčiny vyrážky lékař nejprve vyloučí jiná onemocnění, která se projevují jako alergická vyrážka.

7denní index aktivity kopřivky (UAS 7) pomáhá posoudit závažnost a dynamiku onemocnění. Vychází z příznaků (počet vyrážek a intenzita svědění). Pacient sám hodnotí svůj stav každý den po dobu jednoho týdne.

Skóre aktivity kopřivky za 7 dní (UAS 7 – skóre aktivity kopřivky 7)